精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀,局部坠胀疼痛感,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。
一、精索静脉曲张的危害:
① 丸内温度增高;
②缺氧;
③肾和肾上腺代谢物逆流;
④活性氧损伤;
⑤睾丸微循环障碍;
⑥一氧化氮(NO)机制;
⑦其他:包括生殖毒素增加、抗氧化物水平增高、DNA聚合酶活性降低、存在精子结合免疫球蛋白、抗精子抗体等综合病理生理学变化,可能终导致睾丸生精障碍及睾丸功能逐渐减退,从而导致不育症
二、精索静脉曲张的诊疗:
很多时候精索静脉曲张是没有明显不适的,多数患者是因为检查精液常规提示少弱精症进行睾丸彩超检查时发现,严重者在阴囊可触及蚯蚓状物,目前诊断精索静脉曲张的主要手段是睾丸彩超检查,该检查可以评估精索静脉曲张的严重程度,同时可以评估睾丸情况;结合患者的精索静脉的曲张程度、睾丸情况、年龄、精液分析、睾丸痛、生育情况等决定是否需要手术。
精索静脉结扎术是治疗目前精索静脉曲张导致的男性不育效果确切的方法