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男性不孕不育检查有哪些项目

时间:2018.07.03 点击数: 124 次
  世界卫生组织(WHO)规定,夫妇不采用避孕措施同居生活年以上,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育,如果女性检查无异常,建议男性朋友不要忽视了自身问题,很多男性不育患者一般需要做下列检查。
男性不孕
 
  男性不孕相关检查
 
 
  一、体格检查
 
 
  男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等)的检查,第二性征检查(胡须、喉结、乳房、阴毛等)。适用于每位就诊的不育患者。
 
 
  二、精液检查
 
 
  精液检查是评估男性生育力的重要依据。精液检查有很多种项目,包括精液常规分析、精子形态学染色分析、精子顶体反应分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗体(AsAb)检测、精浆生化分析、精液感染性指标分析等。
 
 
  ⑴ 精液常规分析
 
 
  主要包括精液量、精液液化时间、精液PH值、精子浓度、精子活动力(前向运动精子或a+b级精子的百分比)。作为男性基本的生育能力指标,适用于每一个的男性不育患者。
 
 
  ⑵ 精子形态学染色分析
 
 
  是对精子进行特殊染色后观察精子的形态,结果常描述为正常形态精子所占的比例、畸形精子所占的比例,在一定程度上反映了精子使卵细胞受精、精卵结合形成受精卵的能力。作为男性基本的生育能力指标,适用于每一个的男性不育患者。
 
 
  ⑶精子顶体反应分析
 
 
  主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析,在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。
 
 
  ⑷精子核DNA碎片分析
 
 
  分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例。精子核DNA碎片率过高,说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多,可能会影响精卵结合、胚胎质量等。适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者。
 
 
  ⑸抗精子抗体(AsAb)检测
 
 
  主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。
 
 
  ⑹精液病原体检查
 
 
  主要包括细菌检查、支原体检查、衣原体检查。在精液发现白细胞增高、怀疑存在生殖道感染及行辅助生殖治疗前一半行精液病原体检查。
 
 
  ⑺精浆生化分析
 
 
  主要包括中性α-糖苷酶和果糖,分别反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况,适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者。
 
 
  ⑻酶染色分析和精浆弹性蛋白酶检测
 
 
  反映了精液中有无感染和炎症。适用于精液常规分析显示圆细胞比例过高、怀疑有生殖腺体感染的不育患者。
 
 
  三、血清性激素检测
 
 
  主要包括睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等,适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。
 
 
  四、B超检查


      ① 阴囊及内容物的B超:


      适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者;


      ② 经直肠B超:


      检查前列腺、精囊腺和射精管,适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。
 
 
  五、遗传学检查
 
 
  外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者;Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。
 
 
  六、精囊及输精管造影
 
 
  有创伤和风险,适用于怀疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗的不育患者。
 
 
  七、睾丸活检
 
 
  主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等,目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者,特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。
 
 
  以上是男性不孕的检查项目如有疑问,可预约挂号医生